Ficha de Inscrição

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Feminino
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Nome da Mãe *

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Endereço *

Endereço Linha 1

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Estado

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E-mail *

Telefone Fixo

Telefone Celular *

Outros Telefones

Cadastro na PM

Local de Trabalho

Telefone do Local de Trabalho

Cargo *

Tipo de Pagamento *

Débito Automático no Banco do Brasil
Débito Automático no Bradesco
Débito Recorrente no Cartão de Crédito
Pagamento Anual

Para pagamento anual entre em contato com o Cenajur no telefone (71) 98898-7707

RG *

Comprovante de Residência

Contracheque

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SIM
NÃO

Autorização *

Declaro para todos os fins e responsabilidades, cível, administrativa e criminal, que as informações prestadas e agora encaminhadas pelo presente formulário são verdadeiras, autorizando o seu uso pelos advogados da AGEPOL/CENAJUR. Declaro ainda que após o envio, a AGEPOL/CENAJUR irá analisar, minha solicitação, podendo ter a recusa do mesmo.